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Todas estas entidades se asocian a un incremento de la hipertensión arterial HTAperfil lipídico aterogénico y lesiones precoces de aterosclerosis, con el consiguiente incremento del riesgo cardiovascular. Puntos clave.

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La diabetes tipo 2 DM2 es un trastorno multisistémico de naturaleza heterogénea, en el que intervienen tanto factores genéticos como ambientales. La DM tipo 2 y otras situaciones prediabéticas se asocian a hipertensión arterial, dislipemia o incremento del estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc cardiovascular. Se recomienda realizar un cribado de la DM tipo 2 en poblaciones obesas con factores de riesgo asociados. La verdadera prevalencia e incidencia de DM2 en la infancia permanece desconocida debido a here ausencia de cribado rutinario.

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Ambos factores tienen origen mixto: genético y adquirido. Estas adaptaciones pueden fallar por defectos genéticos o adquiridos.

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Ésta permite mantener, al menos durante un tiempo, la normoglucemia. Ya en las fases previas a la diabetes, como son la AGA y la ATG, hay IR y defectos secretorios de insulina, lo cual apoya la existencia de una base genética.

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Cuando aparece la hiperglucemia, aunque se evidencie una marcada hiperinsulinemia, hay un déficit relativo de ésta en relación con el valor de glucosa. Los mecanismos de actuación no son bien conocidos. En la IR parecen intervenir varios mecanismos: incremento de las AGL, de las citocinas inflamatorias y de las adipocinas que modulan la acción de la insulina.

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También parece desempeñar un papel significativo en la génesis de la DM2 la disfunción mitocondrial. Finalmente, la DM2 probablemente representa una interacción compleja entre distintos genes y factores ambientales. La importancia del factor genético, poligénico, se basa en la observación de que hijos de pacientes con DM2, delgados y normoglucémicos tienen un metabolismo oxidativo de la glucosa reducido, y una disminución de la síntesis del glucógeno muscular.

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La diabetes tipo 2 DM2 es un trastorno multisistémico de naturaleza heterogénea, en el que intervienen tanto factores genéticos herencia poligénica como ambientales. La asociación entre sobrepeso y DM2 se ha puesto de manifiesto en numerosos estudios 821— La evidencia de un fuerte componente genético se basa en la observación de que el riesgo de DM2 se incrementa significativamente cuando hay familiares de primer grado afectados de ésta 2.

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Grupos étnicos. También se ha visto que la DM2 afecta desproporcionadamente a los individuos de raza negra, y hay evidencias de que el factor de IR es mayor en la población de raza negra e hispana que en los niños de raza blanca 27, Sexo femenino.

Otras condiciones.

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La acantosis nigricans se asocia estrechamente con la existencia de obesidad, IR e hiperinsulinismo. No obstante, la adiposidad es mejor predictor de IR que la acantosis nigricans en diversos grupos raciales La forma de presentación de la DM2 es muy variable, con un amplio espectro de severidad 2 No obstante, la mayoría estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc los pacientes comparten una serie de características, como la obesidad, el inicio puberal, los antecedentes familiares de primer grado con DM2 y fenotipo de IR.

La pérdida de peso no suele ser un hallazgo frecuente.

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En niñas adolescentes, la presencia de candidiasis vaginal puede ser el primer motivo de consulta médica. Ambas alteraciones son fenómenos precoces, y se detectan anomalías en la secreción de insulina en fases previas al desarrollo de la diabetes.

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El diagnóstico de DM2 en el niño y adolescente se basa en los criterios establecidos por la ADA y son estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc mismos que para la población adulta tabla 1 Criterios diagnósticos de diabetes y prediabetes ADA Una vez hecho el diagnóstico, hay que identificar el tipo de diabetes DM1 frente a DM2 para optimizar el tratamiento, ya que su manejo difiere sustancialmente.

En la mayoría de los casos la presentación clínica, junto con los datos de la historia y los hallazgos analíticos, permiten diferenciar bien ambos tipos de diabetes.

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Las características diferenciales de ambos tipos de diabetes se reflejan en la tabla 2 37, Características diferenciales de la DM1 y DM2.

DM1: diabetes mellitus tipo estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc DM2: diabetes mellitus tipo Otros factores de riesgo incluyen: pertenecer a grupos étnicos en los que se ha demostrado una mayor susceptibilidad para el desarrollo de la DM2, sexo femenino, historia familiar positiva y fenotipo de resistencia a la insulina acantosis nigricans, síndrome de ovario poliquístico en las niñas y pubertad.

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La mayoría de los grupos defienden la realización del cribado en grupos de población de riesgo La ADA recomienda como método de elección para el cribado de DM2 y situaciones prediabéticas la determinación estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc glucosa en ayunas, a pesar de tener una menor sensibilidad, ya que se considera un método menos invasivo y de menor coste que la sobrecarga oral de glucosa SOG 36 La CA diabética CAD y el estado hiperglucémico hiperosmolar EHH pueden ser la forma de presentación de la DM2 o pueden desarrollarse como complicación aguda posterior, relacionada con un control inadecuado.

Los niños y adolescente con DM2, asociada generalmente al sobrepeso, tienen un mayor riesgo de desarrollar HTA, dislipemia y link grasa no alcohólica HGNA que la población no diabética, pudiendo estar presentes incluso antes del estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc de diabetes Click here control periódico constituye una parte esencial del manejo de los pacientes con DM2 fig.

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Esquema de los aspectos fundamentales del manejo de la diabetes mellitus 2. TG: triglicéridos.

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Dado que la HTA incrementa el riesgo de complicaciones vasculares, la presión arterial PA debe medirse de forma rutinaria en todos los pacientes con sobrepeso, independientemente de la presencia de DM2.

Estos datos hay que normalizarlos en función de edad, sexo y talla. Las complicaciones microvasculares incluyen la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía.

La ausencia de estudios adecuados en la población infantil hace que las indicaciones del cribado y tratamiento de la nefropatía sean las mismas que en la DM1 y en adultos con DM2 fig. Las pautas de seguimiento y estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc de la retinopatía diabética derivan también de las utilizadas en adultos con DM2 o DM1 fig.

La DM2, así como las situaciones prediabéticas alteración de la glucemia en ayunas [AGA] y alteración de la tolerancia a la glucosa [ATG] definidas por la American Diabetes Association ADAse asocian a article source arterial, dislipemia e incremento del riesgo cardiovascular.

En general, comparten una serie de características clínicas, como: sobrepeso, antecedentes familiares positivos, inicio puberal y fenotipo de resistencia a la insulina.

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La enfermedad cardiovascular aterosclerótica o complicación macrovascular es la causa fundamental de mortalidad y morbilidad en la población adulta con DM2. Diversos estudios observacionales han demostrado que el mal control glucémico incrementa el riesgo cardiovascular.

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Aunque hay escasos datos en la población infantil, se han descrito alteraciones cardiovasculares en adolescentes con DM2, como el incremento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo así como el aumento de la rigidez arterial, datos que indican un envejecimiento prematuro del sistema cardiovascular El diagnóstico se basa en los criterios establecidos por la ADA y son los mismos que para la población adulta.

La ADA recomienda como método de elección para el cribado de la DM2 y situaciones prediabéticas la determinación de glucosa en ayunas, debido a su menor coste e invasividad estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc la sobrecarga oral de glucosa, a pesar de su menor sensibilidad.

Los pacientes con DM2 y sus familiares deben recibir una adecuada educación diabetológica.

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La monitorización frecuente de la glucemia capilar, independientemente de que estén o no en terapia con insulina, es imprescindible. De forma similar a las recomendaciones para los pacientes con DM1, se aconseja realizar controles clínicos cada 3 meses, incluyendo la determinación de HbA 1c y la vigilancia de posibles complicaciones.

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Terapia nutricional. La terapia nutricional se debe equilibrar con el ejercicio físico.

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La dieta debe contemplar una reducción calórica, manteniendo una proporción adecuada de todos los nutrientes. Las tomas deben ser pequeñas y frecuentes para evitar oscilaciones amplias de la glucemia.

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La pérdida de peso recomendada debe ser de 0,5 a 1 kg mensual en niños. En los adolescentes pospuberales se puede recomendar una pérdida de peso de 0,5 a 1 kg semanal, de forma similar a las pautas aconsejadas en adultos.

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Actividad física. La actividad física, independientemente de su impacto en el peso corporal, mejora la sensibilidad a la insulina, por lo que se debe recomendar especialmente en los pacientes con DM Hay algunos estudios realizados con sulfonilureas, meglitinida y rosiglitazona estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc48, Tras rehidratación adecuada y una vez recuperados de la cetosis, se puede disminuir progresivamente las dosis de insulina e iniciar el tratamiento con metformina, siempre que se alcancen los objetivos glucémicos.

Estudios en adultos han demostrado que la introducción precoz del tratamiento con insulina puede revertir algunas de las disfunciones celulares, facilitando el control a largo plazo.

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Esto mismo se ha evidenciado en un estudio realizado en adolescentes con DM2 de reciente diagnóstico La metformina se ha demostrado eficaz y segura en el tratamiento de la DM2 en la infancia y la adolescencia. Los pacientes con DM2 y sus familiares deben recibir una adecuada educación diabetológica, siendo imprescindible la monitorización frecuente de la glucemia capilar. La estrecha vigilancia de posibles complicaciones, tanto agudas como crónicas cetoacidosis y estado hiperglucémico hiperosmolarjunto con el control de la estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc asociada hipertensión, dislipemia y hepatopatía grasa no alcohólica constituyen una parte esencial del manejo de estos pacientes.

El tratamiento debe incluir tanto medidas no farmacológicas cambios en el estilo de vida, intervención dietética e incremento del ejercicio como terapia farmacológica.

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Dichos pacientes deben ser manejados por un equipo experto mediante rehidratación adecuada, como mínimo en 48 h, insulinoterapia intravenosa, corrección de los desequilibrios electrolíticos y monitorización continua del estado mental y neurológico junto con el mantenimiento de la vía aérea. El primer escalón estadísticas de diabetes tipo 2 crecimiento cdc actuación de la HTA es la terapia no farmacológica dieta saludable baja en sal, ejercicio diario y pérdida de peso.

Los cambios en las pautas de alimentación así como el incremento de la actividad física siguen siendo el primer escalón de actuación. Es importante tener presente su potencial teratógeno en las adolescentes con riesgo de posible embarazo. Inicio Anales de Pediatría Continuada Diabetes tipo 2 en la infancia y adolescencia.

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ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Descargar PDF. Purificación RosRaquel Barrio.

El programa de Anales de Pediatría Continuada ha sido diseñado para ofrecer un servicio basado en dos plataformas principales: un formato de edición electrónica y otro de edición en papel con periodicidad bimestral. La edición impresa incluye entre cuatro y cinco actualizaciones que abordan diferentes aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos.

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